Enfermedades poco frecuentes. Halo nevus. Presentación de un caso clínico / Rare diseases. Halo nevus. Presentation of a clinical case

El Halo Nevus consiste en un área hipopigmentada que rodea un nevus melanocítico preexistente y lo hace desaparecer, dejando una cicatriz hipocrómica en el lugar del nevo. Un 20% puede malignizarse. Se presenta un adolescente con lesiones en sus diferentes estados evolutivos, sin sintomatología adicional, ni antecedentes familiares. Es importante el seguimiento clínico y dermatológico para detectar signos tempranos de malignización con el consiguiente tratamiento oportuno

Summary Halo Nevus consists is an hypopigmented area surrounding a pre-existing melanocytic nevus and make it desappared leaving a hypochromic scar in it place, and 20% may become malignant. We present an adolescent with lesions in their different stages of evolution, without additional symptoms or family history. Clinical and dermatological follow-up is important to detect early signs of malignancy with the following timely treatment

Síndrome oro-facial-digital / Oro-facial-digita syndrome

l síndrome orofaciodigital , es un grupo heterogéneo de trastornos del desarrollo de los cuales se han documentado al menos 13 variantes clínicas(1-3).Se transmite como un rasgo dominante ligado al cromosoma X. Se han reportado pocos casos en varones, ya que en general este trastorno genera letalidad en embriones masculinos en el primer o segundo semestre del embarazo (2).Conforma un cuadro clínicamente bien definido que debería ser reconocido en el recién nacido (4) y se asocia con manifestaciones clínicas a niveloral, facial y digital.El primer caso fue descrito por Mohr en 1941, seguido por un reporte de Papillon-League y Psaume en 1954; posteriormente, estos fueron denominados SOFD tipo 2 y 1, respectivamente (2,4).El SOFD tipo 1 a diferencia de los otros subtipos, es transmitido como un rasgo dominante ligado al cromosoma X. Es el único subtipo, del cual se ha identificado la mutación en el gen CXORF5, localizada en el brazo corto del cromosoma X (Xp22.2). El producto génico del SOFD1 es una proteína del centrosoma localizada en el cuerpo basal del cilio primario. (1-3,6). Se ha reportado una gran variabilidad clínica interfamiliar e intrafamiliar, así como 18 diferentes mutaciones en el SOFD 1 (6). La incidencia estimada es de 1: 50.000 a 250.000 nacidos vivos, afectando todas las razas por igual(2,5,6).Como su nombre lo indica, las principales manifestaciones se encuentran a nivel oral, facial y digital; sin embargo, otros órganos pueden estar afectados, lo que definiría el tipo específico de SOFD. Existen muy pocos casos reportados de los otros tipos, dada la amplia variabilidad en su expresión fenotípica; y también resulta muy dificultoso tipificar a los pacientes debido al solapamiento de las características clínicas (1-4). Entre las malformaciones orales se observan: labio superior muy corto, que suele acompañarse de una hendidura medial (45%) y frenillo grueso. El paladar se afecta con fisura medial amplia (80%) (Figs. 1 y 2); usualmente el paladar blando no existe, y en el óseo se presentan tres mamelones: uno central y dos laterales. El maxilar inferior dispone bandas fibrosas (frenillos) que adhieren los labios a las arcadas dentarias, las cuales están hendidas. Estas bandas se adhieren a la lengua fijándolas (anquiloglosia) y dividiéndola en varios mamelones (30-45%) (Figs. 1 y 2); muchas veces se encuentra tejido hamartomatoso (70%). El maxilar inferior también es hipoplásico y existe mala oclusión dentaria. (Fig. 2) Servin, Roxana y Col. Rev.Fac. Med. UNNE XXXVII: 1, 42-46, 2017Las malformaciones faciales incluyen: hipertelorismo, raíz nasal ancha con punta fina e hipoplasia de los cartílagos de las alas nasales; narinas pequeñas y antevertidas con diferencia de tamaño. También suelen apreciarse un aplanamiento mediofacial. La piel presenta millium en mejillas, frente y pabellón auricular (Figs. 1 y 2). Hay xerodermia y puede haber alopecía en cuero cabelludo. El pelo es seco y quebradizo. (Fig. 1)En miembros, las alteraciones más frecuentes se observan en manos (45%) tales como clinodactilia, braquidactilia y sindactilia. (Figs. 1 y 2)En los pies puede haber polisindactilia (casi siempre unilateral, preaxial). Los demás dedos son cortos e hipoplásicos. Fig. 1.Paciente de 10 meses, con los rasgos característicos. Arriba izq. labio superior fino, fisura palatina, mamelones linguales y milium en mejillas. Arriba der.clino y braquidactilia. Abajo: alopecia, cabello seco y quebradizo. Servin, Roxana y Col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXVII: 1, 42-46, 2017A nivel de sistema nervioso central las malformaciones son variables (40%) puede existir porencefalia o hidrocefalia (que comúnmente se acompaña a agenesia total o parcial del cuerpo calloso), y su asociación con un retardo mental (40%). En aparato urinario se observan riñones poliquísticos en un 50% de los casos. El esqueleto también se ve afectado, evidenciándose huesos cortos y gruesos en manos y pies, muchas veces con osteoporosis (2-5,6).Los subtipos de este síndrome presentan características distintivas. La polidactilia se presenta en todos los subtipos, por lo que obviando esta característica, se menciona la Fig. 2.Madre de la paciente. Arriba izq. maloclusión dentaria, mamelones linguales y milium en mejillas. Arriba der. fisura palatina. Abajo: clino, braquidactilia, y en mano derecha sindactilia cutánea (membrana interdigital). Servin, Roxana y Col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXVII: 1, 42-46, 2017clínica particular de los otros subtipos. El SOFD 1 es de carácter autosómico dominante ligado al X, predominando el millium y la poliquistosis renal. En el SOFD 2 (o Síndrome de Mohr-Majewski) se puede manifestar punta nasal bífida. La característica delSOFD 3 es el guiño ocular en sube y baja (alternado), los espasmos mioclónicos y el retraso mental. La nariz es bulbosa y las orejas son de implantación baja. En el SOFD 4 hay compromiso tibial, pectus excavatum y baja estatura. El SOFD 5 presenta fisura labial medial aislada. En el SOFD 6 (o Síndrome de Váradi-Papp) se distingue la polidactilia principalmente media y con metacarpos en forma de "Y"; también malformación cerebelar (ausencia de vermis). Se puede observar además displasia y agenesia renal (2).El SOFD 7 (o Síndrome de Whelan) fue reportado una sola vez, como un subtipo que compartía características del tipo 1 y 2. Durante el seguimiento, la paciente desarrolló clínica inherente al SOFD 1, por lo que se concluyó que inicialmente pertenecía al tipo 1, y se removió el SOFD 7 de la clasificación (8). El SOFD 8 es de herencia recesiva ligada al X. Clínicamente presenta, defectos tibiales, radiales y anormalidades epiglóticas. Por último, el SOFD 9 se caracteriza por anormalidades retinianas y fisura labial no medial (2).Es posible para el médico poder sospechar el diagnóstico de SOFD 1 mediante la fetoscopía o ultrasonografía, siendo la detección de polidactilia y defectos faciales, parámetros fundamentales; no obstante el diagnóstico es eminentemente clínico y debe hacerse en el recién nacido. Los diagnósticos diferenciales deben plantearse principalmente con subtipos de SOFD (2,4). Es de importancia la participación de un equipo multidisciplinario integrado por genetistas, pediatras, dermatólogos, cirujanos máxilo-faciales, psicólogos, odontopediatras para brindar asesoramiento y asistencia a estos pacientes. Aunque el pronóstico depende de las manifestaciones clínicas específicas y la gravedad de las mismas, es importante la identificación del tipo que presenta porque nos orientará en los estudios diagnósticos de otras posibles manifestaciones clínicas asociadas a ese tipo en particular (

Enfermedades raras: Síndrome de Berardinelli - Seip. Presentación de un caso / Rare diseases: Syndrome Berardinelli - Seip Case report

El síndrome de Berardinelli - Seip es una lipodistrofia generalizada congénita con niveles elevados de hormona delcrecimiento y de lípidos séricos. Se trata de un trastorno autosómico recesivo extremadamente raro, con unaprevalencia estimada de menos de un caso por cada 1.000.000 personas. Fue descrita inicialmente por Berardinellien 1954. En 1963 Seip y Trygstad descubren la seipina, cuya mutación produce el síndrome. No se conoce laetiología, pero se sabe que es ocasionada en parte por la incapacidad de ciertos adipocitos para mantener laacumulación de grasa. Los factores asociados con el síndrome incluyen: tendencia a desarrollar resistencia a lainsulina, diabetes e hipertrigliceridemia. El diagnóstico de la enfermedad es principalmente clínico. El tratamientose basa en el control de las enfermedades asociadas.

Berardinelli - Seip syndrome is a generalized congenital lipodystrophy with elevated levels of serum lipids andgrowth hormone. It is an extremely rare autosomal recessive disorder with a prevalence of less than one case per1.000.000. It was initially described by Berardinelli in 1954. Seip and Trygstad discovered seipine, a proteine whichmutation produces syndrome. Unknown etiology, it is caused in part by the inability of fat cells for fataccumulation. Factors associated with the syndrome include: insuline resistence, diabetes, and hypertriglyceridemia. The diagnosis of this disease is mainly clinical. Treatment consists in controlling comorbidities.

Enfermedades raras: hipomelanosis de Ito / Rare diseases: hypomelanosis Ito

La hipomelanosis de Ito es un síndrome neurocutáneo que se manifiesta por la despigmentación de grado variabley distribución característica siguiendo las líneas de Blaschko, asociada a alteraciones neuroesqueléticas, oculares,cardíacas, renales y genitourinarias. Las máculas hipocrómicas están presentes desde el nacimiento o pueden aparecer en los primeros meses de vida...

Ito hypomelanosis is a neurocutaneous syndrome that includes skin depigmentation in variable degree, andcharacteristic distribution along Blaschko lines, in association with neurological, skeletal, ocular, cardiac, renal and genitourinary disorders. The hypochromic macules may be present from birth or appear in early months of life...

Varicela complicada en pacientes del Hospital “Juan Pablo II” durante el periodo 2008 – 2011 / Varicella in patients of the Hospital

Se analizó la epidemiología de la Varicela complicada en pacientes del Hospital Pediátrico “Juan Pablo II” de laciudad de Corrientes en el periodo 2008 – 2011, se describió la evolución de los pacientes internados por varicelacomplicada y se la relacionó con el estado nutricional y las internaciones previas de los niños. Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional. Población conformada por niños de ambos sexos desde 1 mes a 16 años. Se revisaron las historias clínicas correspondientes. Registramos 1.832 consultas por Varicela (solo en guardia de emergencias) y 75 hospitalizaciones. Hallamos 87% de niños eutróficos, 9% con desnutrición leve, 1% con desnutrición moderada y 3% con desnutrición severa. Solo 18 pacientes con internaciones previas y ningúnpaciente de la serie con inmunización antivaricela. Complicaciones cutáneas: sobreinfección bacteriana, rash,celulitis, impétigo. Otras: neumonía bacteriana, neumonitis, ataxia y encefalitis. El 61% de los internados fueregistrado como primer caso entre los contactos. No hubo óbitos...

We analyzed the epidemiology of varicella in children at Pediatric Hospital “Juan Pablo II” of Corrientes in 2008-2011. We describe the evolution of patients with complicated chickenpox and related infectious complications withnutritional status and previous hospitalizations. Descriptive, retrospective, observational study. Population composed of children of both sexes from 1 month to 16 years old. We reviewed clinical records; 1.832 consultations by chickenpox (only in emergency service); 75 patients required hospitalization. We associate nutritional status and number of previous internments with complications of the disease, and found 87% of normal children, 9% with mild malnutrition, 1% with moderate malnourished and 3% with severe malnourished. Only 18 had previous hospitalization. None of children with varicella immunization. Cutaneous complications: bacterial superinfection, rash, cellulitis, impetigo. Others: pneumonitis, bacterial pneumonia, ataxia and encephalitis. 61% of cases were registered as the first case between contacts. None of them dead.

Baja talla por displasia espóndiloepifisaria (DEE) / Stunted by Spondyloepiphyseal dysplasia (DEE)

Clínicamente a los niños que presentan baja talla se los agrupa en dos tipos: los que presentan desproporciones corporales y los que tienen apariencia normal. Entre los primeros se encuentran las displasias esqueléticas, conjunto clínica y genéticamente heterogéneo. La displasia espondiloepifisaria (DEE) es una delas displasias esqueléticas que característicamente presenta acortamiento del tronco y en menor medida de las extremidades; se debe a mutaciones heterocigóticas del gen COL2A1, que codifica el colágeno tipo 2.Se presenta el caso de un niño de 4 años con talla baja y displasia esquelética con características de DEE. La DEE debe diferenciarse de otras displasias óseas. Pueden hallarse estigmas asociados que orienten al diagnóstico a fin de optimizar los exámenes complementarios. El estudio de la mutación, se realiza en los casos en los que se plantean dudas diagnósticas entre varias entidades con rasgos fenotípicos similares...

Summary Clinically children with short stature are grouped in 2: those with alterations in body proportions an those having normal appearance. In the first group are skeletal dysplasias. These terms refer to a clinically and genetically heterogeneous group of disorders of skeletal development and growth. Spondyloepiphyseal dysplasia (SED) is a skeletal dysplasia characteristiccally presenting shortening of the trunk and in a lesser extent, shortening of limbs. It is caused by mutations in COL2A1 gene, encoding the type 2 collagen.A 4 y-o child with short stature and skeletal dysplasia with features of SED is presented. SED must be differentiated from other bone dysplasias. Associated stigmas may guide the likely diagnoses in order to optimize complementary tests. The study of the mutation is performed in cases in which there isdiagnostic doubt among several entities with similar phenotypic traits.

Enfermedades huérfanas, raras o poco frecuentes: síndrome/secuencia de Moebius / Orphan, rare or rare diseases: Syndrome / Moebius sequence

El Síndrome/Secuencia de Mõebius es un trastorno raro del desarrollo que se caracteriza por parálisis facial,(generalmente bilateral) debido a una agenesia o aplasia de los núcleos de los nervios craneales VI y VII; con frecuencia asociado a parálisis de otros pares craneales. Numerosas teorías han intentado explicar la etiopatogenia de este síndrome pero ninguna explica la variabilidad de la sintomatología ni la disparidad de los hallazgos anatomopatológicos. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y requiere un equipo multidisciplinario para su evaluación y seguimiento...

Summary: Moebius syndrome/sequence is a rare congenital disorder characterized by facial palsy, due to absence or aplasia of the nuclei of cranial nerves VI and VII, frequently associated with other cranial nerve palsy. Numerous theories tried to explain the pathogenesis of this syndrome but none of them explain the variability of symptoms, or the disparity of pathological findings. Diagnosis is primarily clinical and there is no treatment, requiring a multidisciplinary team.

Relación entre expectativas profesionales y adquisición de competencias en pediatría / Relation between professional expectations and skills acquisition Paediatric

La tendencia a la globalización en diferentes aspectos de la economía y de la sociedad, entre ellos los laborales y educativos, hace necesario que se vinculen más estrechamente las necesidades del mercado de trabajocon la enseñanza. La metodología del examen clínico objetivo estructurado (ECOE) cumple con los requisitos de una evaluación de competencias y además responde a las exigencias actuales de la educación médica superior. El presente trabajo tuvo como propósito valorar mediante el ECOE la adquisición de competencias en el área pediátrica del internado rotatorio de la Carrera de Medicina de la UNNE relacionándolas con las expectativas laborales futuras de los estudiantes. Si bien la mayoría de los cursantes obtuvieron buen nivel de aprobación en las instancias de evaluación tanto dinámicas como estáticas, se observaron puntajes más altos en quienes tenían inclinación a formarse como médicos pediatras, generalistas o de familia. En este grupo los porcentajes de reprobación fueron bajos, concluyendo que el proyecto laboral post-egreso influye positivamente en el interés por aprender, que queda reflejado en la adquisición de las competencias propias del área...

The trend towards globalization in different aspects of the economy and society, including employment andeducation, makes necessary to improve the relationship between work needings and teaching. The methodology of objective structured clinical examination (OSCE) meets the requirements of skills evaluation and also responds to the current demands of higher medical education. The purpose of this work was assessed by the OSCE skills acquisition in the pediatric area of the rotating internship in UNNE medical carreer, relating them with job prospects of students. Most students obtained good level of approval in both dynamic and static assessment, but higher scores were observed in those who expect to work as pediatricians, general or family phisicians. In this group there were lowfail rates, concluding that the post- graduation work project positively influences the interest in learning, which is reflected in the acquisition of the skills of the area.

Heridas por armas de fuego en pacientes pediátricos / Firearm-related injuries in pediatrics patients

Las heridas por armas de fuego tienen una creciente importancia en la población. El objetivo de este trabajo es analizar los casos pediátricos con diagnóstico de heridas por arma de fuego internados en el Hospital "Juan Pablo II" de Corrienets. Estudio descriptivo, observacional de corte transversal. se revisaron casos de pacientes pediátricos internados entre 2007-2011. Se utilizó Excel y EpInfo 7 para el análisi de datos. Entre 2007-2011 consultaron 23 pacientes por heridas por armas de fuego, 7 fueron atendidos en emergencia sin internación, que si requirieron 16. No se tuvo acceso a 2 historias clínicas; por lo que se analizaron 14 casos. El 100 por ciento fueron varones, la edad media fue de 12,57 por ciento ± 3,69 años, el 71 por ciento de Corrientes Capital. La zona comprometida más frecuentemente fueron los miembros inferiores(36 por ciento). La circunstancia fue "no determinada" en el 50 por ciento lesiones por agresión en 3 pacientes, autoinfringidas en 2 niños y casos aislados de accidente e intervención de terceros. El 79 por ciento requirió tratamiento quiurgico. Las complicaciones más frecuentes fueron las fracturas. El 50 por ciento padeció secuelas, el 36 por cientose recuperó totalmente y 2 niños fallecieron. ERn coincidencia con la literatura, la mayoria de los efectados fueron varones entre 10-15 años. El porcentaje de fallecimientos fue del 14 por ciento.Poca información fue obtenida acerca de la circunstancia del hecho. Este estudio muestra una tendencia en alta en las consultas por heridas por armas de fuego en Corrientes. Es importante la prevención de estas heridas mediante programas nacionales de educación y de desarme...

Abstract: Firearm-related injuries are increasingly important among population. The objective of this study is to analyze cases of firearm-related injuries in patients admited at "Juan Pablo II" Pediatric Hospital in Corrientes. We performed a cross- sectional observational study. We reviewed cases of pediatric patients with firearm-related injuries admitted at "Juan Pablo II" Hospital between 2007 and 2011. We used Excel and Epi info 7 for data analysis. Between 2007 and 2011, 23 patients with firearm-related injuries sought care ata "Juan Pablo II" Hospital, 7 were seen at the emergency department without being admitted, and 16 were admitted. We didn´t have access to 2 medical charts; therefore, 14 cases were analyzed. All of the patients were male, 71 percent were from Corrientes city, and the mean age was 12,57 percent ± 3,69 years. The region of the bodymost frequently affected were the inferior limbs (36 percent). The circunstance was uncertain in 50 percent of the patients, assault injuries in 3 patients, self-inflicted in 2 and insolated cases of non-intentional lesion and third-person intervention. 79 percent of the patients required surgery...

Los Adolescentes y la Cultura de la Informática: Un Fenómeno Creciente / dolescents and Cultural Informatics: A Growing Phenomenon

Las Tecnologías de la Información y Comunicación (TICs) han avanzado en los últimos años modificando el estilode vida del hombre. Los objetivos fueron determinar la prevalencia y el tiempo dedicado al uso de las TICs en adolescentes, y la asociación con exceso de peso. Estudio descriptivo, de corte transversal, n= 649 adolescentes de 12 a 14 años concurrentes a escuelas públicas y privadas de Corrientes seleccionadas por conveniencia. Se utilizó una encuesta estructurada, de elección múltiple, y en terreno se registraron variables de peso y talla.Todos los integrantes de la muestra estudiada utilizan TICs y el tiempo de uso aumenta en forma exponencial conla edad de los adolescentes. Internet (70%), TV (67%) y Celular (59%). Observamos uso superior a 2 hs. en 57% de adolescentes de 12 años; en 63% de los de 13 años y en el 71% de los de 14 años de edad. Más de la mitad de aquellos con sobrepeso (66%) y de los adolescentes con peso adecuado (64%) utiliza las TICs por un tiempo superior a 2 hs/ día (Odds= 1,08).Encontramos asociación entre exceso de peso y tiempo destinado al uso de las TICS. Los pediatras enfrentan el desafío de promover el juego creativo y las actividades deportivas para prevenir el uso excesivo de las TICs y sus repercusiones en la salud de niños y adolescentes...

Picadura de alacrán y cuadros de escorpionismo en pacientes pediátricos de Corrientes / Scorpion sting scorpion boxes and pediatric patients in Corrientes

El escorpionismo es una entidad que afecta más frecuentemente a la población pediátrica. En el centro y norte de Argentina hay un mayor registro de este tipo de accidentes. En el Hospital Pediátrico "Juan Pablo II" de Corrientes estudiamos las consultas por picadura de escorpión en los últimos 5 años (enero 2006 a 2011). Incluimos niños entre 1 mes y 15 años, y revisamos los casos compatibles con escorpionismo. Excluimos pacientes cuyas historias clínicas fueron retiradas de los archivos del hospital por superar la edad de atención. Procesamos los datos en excel "Microsoft" y analizamos porcentualmente. Registramos 381 consultas en el Servicio de Emergencias con un pico máximo en 2008. Requirieron hospitalización 18 pacientes de los que solo 8 cumplían criterios de inclusión. Analizamos los signos y síntomas locales y sistémicos, la gravedad del cuadro clínico, el tratamiento y la evolución clínica de estos pacientes. No registramos óbitos. Concluimos que existe un crecimiento significativo de consultas e internaciones tal como ocurre a nivel mundial y aún no existe unanimidad de criterio para la aplicación del suero antiscorpiónico. La medicina antisipatoria, que apunta a la prevención continúa siendo la herramienta más válida para prevenir este tipo de accidente.

SUMMARY Poisoning by scorpion most frequently involves children and teenagers. The most committed regions are Centre andNorth of Argentina.We studied children who were bitten by scorpions and assisted at Pediatric Hospital “John Paul II” in the last 5 years(January 2006 to December 2010). We include the population between 1 month and 15 years old, and reviewed casesof poisoning by scorpion bite. We exclude patients whose medical records were removed from the files of the hospitalbecause they completed the age of care. We process data in Excel (Microsoft) and analyze percentages.There were 381 patients who consulted in emergency service with a peak in 2008. Twenty eight patients hospitalizedbut only 8 stories met inclusion criteria. We analyzed local and systemic signs, severity, treatment and clinical evolutionof these patients. We do not check deaths.We conclude that this kind of accident is growing like globally, and there is still no unanimity of criteria for the applicationof the antiescorpionic serum. Prevention remains the most valid tool to avoid this kind of accident.

Escorpionismo é uma entidade que mais freqüentemente afeta a população pediátrica. O maior número de de acidentesé gravado no Centro e norte da argentina.No Hospital Pediátrico “João Paulo II” de Corientes temos feito um estudo da consultas pela mordida do Escorpiãonos últimos 5 anos (Janeiro de 2006 a Dezembro de 2010). Podemos incluir as crianças entre 1 mês e 15 anos e olharcasos com diagnóstico de escorpionismo. Excluímos pacientes cujos registros médicos foram removidos dos arquivosdo hospital para ultrapassar a idade da atenção. Podemos processar os dados no Excel (Microsoft) e analisar aporcentagem.Nós gravamos 381 consultas no serviço de emergência com um pico em 2008. Dezoito Pacientes com apenas 8 crité-rios de inclusão conheceu necessária hospitalização. Nós olhamos os sinais e sintomas sistêmicos e locais, a severidadedo quadroPodemos concluir que há um aumento significativo como ela ocorre globalmente e ainda não há unanimidade de critériospara a aplicação de soro antiscorpiónico. Medicina preventiva, que visa a prevenção continua a ser a ferramentamais válida para impedir esse tipo de acidente.

Picadura de alacrán y cuadros de escorpionismo en pacientes pediátricos de Corrientes / Scorpion sting scorpion boxes and pediatric patients in Corrientes

El escorpionismo es una entidad que afecta más frecuentemente a la población pediátrica. En el centro y norte de Argentina hay un mayor registro de este tipo de accidentes. En el Hospital Pediátrico "Juan Pablo II" de Corrientes estudiamos las consultas por picadura de escorpión en los últimos 5 años (enero 2006 a 2011). Incluimos niños entre 1 mes y 15 años, y revisamos los casos compatibles con escorpionismo. Excluimos pacientes cuyas historias clínicas fueron retiradas de los archivos del hospital por superar la edad de atención. Procesamos los datos en excel "Microsoft" y analizamos porcentualmente. Registramos 381 consultas en el Servicio de Emergencias con un pico máximo en 2008. Requirieron hospitalización 18 pacientes de los que solo 8 cumplían criterios de inclusión. Analizamos los signos y síntomas locales y sistémicos, la gravedad del cuadro clínico, el tratamiento y la evolución clínica de estos pacientes. No registramos óbitos. Concluimos que existe un crecimiento significativo de consultas e internaciones tal como ocurre a nivel mundial y aún no existe unanimidad de criterio para la aplicación del suero antiscorpiónico. La medicina antisipatoria, que apunta a la prevención continúa siendo la herramienta más válida para prevenir este tipo de accidente.(AU)

SUMMARY Poisoning by scorpion most frequently involves children and teenagers. The most committed regions are Centre andNorth of Argentina.We studied children who were bitten by scorpions and assisted at Pediatric Hospital ôJohn Paul IIö in the last 5 years(January 2006 to December 2010). We include the population between 1 month and 15 years old, and reviewed casesof poisoning by scorpion bite. We exclude patients whose medical records were removed from the files of the hospitalbecause they completed the age of care. We process data in Excel (Microsoft) and analyze percentages.There were 381 patients who consulted in emergency service with a peak in 2008. Twenty eight patients hospitalizedbut only 8 stories met inclusion criteria. We analyzed local and systemic signs, severity, treatment and clinical evolutionof these patients. We do not check deaths.We conclude that this kind of accident is growing like globally, and there is still no unanimity of criteria for the applicationof the antiescorpionic serum. Prevention remains the most valid tool to avoid this kind of accident.

Escorpionismo é uma entidade que mais freq³entemente afeta a populaþÒo pediátrica. O maior número de de acidentesé gravado no Centro e norte da argentina.No Hospital Pediátrico ôJoÒo Paulo IIö de Corientes temos feito um estudo da consultas pela mordida do EscorpiÒonos últimos 5 anos (Janeiro de 2006 a Dezembro de 2010). Podemos incluir as crianþas entre 1 mÛs e 15 anos e olharcasos com diagnóstico de escorpionismo. Excluímos pacientes cujos registros médicos foram removidos dos arquivosdo hospital para ultrapassar a idade da atenþÒo. Podemos processar os dados no Excel (Microsoft) e analisar aporcentagem.Nós gravamos 381 consultas no serviþo de emergÛncia com um pico em 2008. Dezoito Pacientes com apenas 8 crité-rios de inclusÒo conheceu necessária hospitalizaþÒo. Nós olhamos os sinais e sintomas sistÛmicos e locais, a severidadedo quadroPodemos concluir que há um aumento significativo como ela ocorre globalmente e ainda nÒo há unanimidade de critériospara a aplicaþÒo de soro antiscorpiónico. Medicina preventiva, que visa a prevenþÒo continua a ser a ferramentamais válida para impedir esse tipo de acidente.

Accidente laboral en alumnos del internado rotatorio de la carrera de medicina de la UNNE / Occupational accident to students Rotating Internship Career UNNE Medicine

Resumen La exposición a material biológico es el más frecuente de los riesgos que corren los trabajadores de la salud, y enconsecuencia los estudiantes del internado rotatorio. El presente estudio propone el análisis de las características de los accidentes producidos por contacto con material biológico en alumnos del Internado Rotatorio de la carrera de Medicina de la Facultad de Medicina de la UNNE.Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en base a las declaraciones de los alumnos que sufrieron exposición accidental a sangre y fluidos. De 400 cursantes, 25 denunciaron accidente laboral. Con mayor frecuencia se produjeron en Servicios de Emergencias, lesiones de tipo punzocortantes y contacto con sangre. Como medida de bioseguridad exclusiva se utilizaron guantes. La mayor parte de los encuestados desconocía las pautas postexposición. La mayoría de los estudiantes notificó el hecho, pero gran parte no tomó medidas al respecto. La toma de muestras para serología fue mínima, y el porcentaje de estudiantes que recibió tratamiento quimioprofiláctico post exposición fue aún menor. Por todo ello creemos fundamental insistir con diferentes estrategias en la concientización a los alumnos,jerarquizando la prevención y las pautas a seguir en caso de producirse el accidente.

Summary Exposure to biological material is the most frequent risk for the health workers, and the rotating internship studentstoo. This study proposes the review of characteristics of accidents caused by contact with biological material in studentscoursing what we call “Internado Rotatorio” at the UNNE School of Medicine.Retrospective descriptive study of cross-section based on statements by students who suffered accidental exposureto blood and other fluids.Among 400 students, 25 reported work- accidents. This event happened most frequently in Emergency Services, bysharp and contact with blood-like lesions. They used gloves as the exclusive biosecurity measure. Most of the studentsreported the fact, but not all of them took any action in this regard. Sampling for serology was minimal, and thepercentage of students receiving prophylaxis post exposure treatment was even lower. Because of this, we believe essentialto insist with different strategies awareness to students, structuring prevention and guidelines to be followedin case of this kind of accident.

La exposição a material biológico é o mais frequente dos riscos para dos trabalhadores da saúde estão expostos e, portanto,os alunos de estágio rotativo. O presente estudo propõe uma análise das características dos acidentes causadospor contato com material biológico em alunos do internato rotativo da Carreira Médica da faculdade de Medicinada UNNE.Estudo descritivo retrospectivo de secção baseado em declarações de estudantes que sofreram exposição acidentala sangue e fluidos. De 400 alunos, 25 relatou acidentes relacionados com o trabalho. Com mais freqüência ocorreuem serviços de emergência, afiada e contato com sangue, como lesões. Luvas foram usadas como medida de biossegurançaexclusiva. A maioria dos entrevistados sabem padrões pós-exposição. A maior parte dos estudantes relatouo fato, mas não tomaram nenhuma medida nenhuma ação quanto a isso. Amostragem de serologia era mínima, e apercentagem de alunos recebem tratamento de exposição do quimioprofiláctico post foi ainda menor.É por isso que consideramos essenciais para insistir com consciência de estratégias diferentes para estudantes, estruturaçãode prevenção e orientações a seguir em caso de acidente.

Accidente laboral en alumnos del internado rotatorio de la carrera de medicina de la UNNE / Occupational accident to students Rotating Internship Career UNNE Medicine

Resumen La exposición a material biológico es el más frecuente de los riesgos que corren los trabajadores de la salud, y enconsecuencia los estudiantes del internado rotatorio. El presente estudio propone el análisis de las características de los accidentes producidos por contacto con material biológico en alumnos del Internado Rotatorio de la carrera de Medicina de la Facultad de Medicina de la UNNE.Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en base a las declaraciones de los alumnos que sufrieron exposición accidental a sangre y fluidos. De 400 cursantes, 25 denunciaron accidente laboral. Con mayor frecuencia se produjeron en Servicios de Emergencias, lesiones de tipo punzocortantes y contacto con sangre. Como medida de bioseguridad exclusiva se utilizaron guantes. La mayor parte de los encuestados desconocía las pautas postexposición. La mayoría de los estudiantes notificó el hecho, pero gran parte no tomó medidas al respecto. La toma de muestras para serología fue mínima, y el porcentaje de estudiantes que recibió tratamiento quimioprofiláctico post exposición fue aún menor. Por todo ello creemos fundamental insistir con diferentes estrategias en la concientización a los alumnos,jerarquizando la prevención y las pautas a seguir en caso de producirse el accidente. (AU)

Summary Exposure to biological material is the most frequent risk for the health workers, and the rotating internship studentstoo. This study proposes the review of characteristics of accidents caused by contact with biological material in studentscoursing what we call ôInternado Rotatorioö at the UNNE School of Medicine.Retrospective descriptive study of cross-section based on statements by students who suffered accidental exposureto blood and other fluids.Among 400 students, 25 reported work- accidents. This event happened most frequently in Emergency Services, bysharp and contact with blood-like lesions. They used gloves as the exclusive biosecurity measure. Most of the studentsreported the fact, but not all of them took any action in this regard. Sampling for serology was minimal, and thepercentage of students receiving prophylaxis post exposure treatment was even lower. Because of this, we believe essentialto insist with different strategies awareness to students, structuring prevention and guidelines to be followedin case of this kind of accident. (AU)

La exposiþÒo a material biológico é o mais frequente dos riscos para dos trabalhadores da saúde estÒo expostos e, portanto,os alunos de estágio rotativo. O presente estudo prop§e uma análise das características dos acidentes causadospor contato com material biológico em alunos do internato rotativo da Carreira Médica da faculdade de Medicinada UNNE.Estudo descritivo retrospectivo de secþÒo baseado em declaraþ§es de estudantes que sofreram exposiþÒo acidentala sangue e fluidos. De 400 alunos, 25 relatou acidentes relacionados com o trabalho. Com mais freq³Ûncia ocorreuem serviþos de emergÛncia, afiada e contato com sangue, como les§es. Luvas foram usadas como medida de biosseguranþaexclusiva. A maioria dos entrevistados sabem padr§es pós-exposiþÒo. A maior parte dos estudantes relatouo fato, mas nÒo tomaram nenhuma medida nenhuma aþÒo quanto a isso. Amostragem de serologia era mínima, e apercentagem de alunos recebem tratamento de exposiþÒo do quimioprofiláctico post foi ainda menor.E por isso que consideramos essenciais para insistir com consciÛncia de estratégias diferentes para estudantes, estruturaþÒode prevenþÒo e orientaþ§es a seguir em caso de acidente. (AU)

Presentación de un caso pediátrico de tricobezoar gigante-Sìndrome de Rapunzel- / Submitted a pediatric case of giant trichobezoar Rapunzel Syndrome

La ingestión de sustancias no digeribles puede formar cuerpos extraños en el estómago denominados bezoares. Es una circunstancia poco frecuente generalmente vinculada a trastornos de conducta. Las manifestaciones principales son: desnutrición, anemia, palidez, síntomas digestivos vagos, dispepsia post-plandial y tumoración abdominal. Presentamos una niña de 13 años que consultó por edema facial y de miembros inferiores. Ingresó con signos de enfermedad crónica, palidez cutánea y de mucosas y cabellos quebradizos y signos de enfermedad crónica. Al examen se palpó en epigastrio una masa de consistencia duro-pétrea en forma de herradura, de aproximadamente 20 x 15cms.; se realizó radiografía simple de abdomen con insuflación gaseosa del estómago observándose una masa intragástrica. El diagnóstico de tricobazoar fue corroborado por endoscopía. El tratamiento fue la exéresis quirúrgica...